Den svære samtale

Vi dør kun en gang... 

Mange KOL patienter har et ønske om, at livet skal slutte i eget hjem i trygge omgivelser, men trods dette ønske, efterkommes dette ikke i livet slutning. Undersøgelser viser; 

• 49 % af danskerne dør på sygehuset. 
• 5 % har et ønske om at dø på sygehuset.
• 50 % af danskerne et ønske om at dø i eget hjem.
• Under 1/4 får deres ønske opfyldt om at dø hjemme.  
• 23 % af danskerne dør i eget hjem. (24)

Ud fra empirien fra afsnittet ’Genindlæggelse af KOL patienter ’Se her fremgår det, at den manglende forståelse overfor sygdomsforløbet hos både, pårørende, patienter og de sundhedsprofessionelle, samt den manglende kommunikation vedrørende døden er den faktor der skaber størst utryghed hos patienten og samtidig nedsætter livskvaliteten.
KOL patienterne føler ikke, at deres ønsker og behov for kommunikation bliver imødekomme med henblik på afklaring af sygdomsforløbet og den sidste tid. 
Døden er en faktor for denne patientgruppe som de skal forholde sig til. Det er en uhelbredelig sygdom, som har døden til følge. Til trods for at patienterne har behov for og ønsker en samtale omkring døden, bliver dette ikke efterkommet.  
Sundhedspersonalet undgår faktisk i høj grad denne samtale - selvom døden er en del af deres arbejde og noget de bliver konfronteret med ofte(25).

Ovenstående indikerer et behov for information og afklaring om sygdomsforløbet samt symptomforværring i den tidlige palliative fase.  Herved kræver det, at de sundhedsprofessionelle indgår en dialog med patienterne, som ønsker en samtale omkring deres sygdomsforløb/sygdomsafklaring fra start til slut. 

Murray, Pinnoch og Sheikh, foreslår at man tager en samtale med henblik på palliativ indsats ved følgende kriterier;

• Indlæggelse grundet alvorlig eksacerbation.
• Isoleret hjemme grundet KOL.
• Lungefunktion <30% (meget svær KOL)
• Langvarig behandling med O2.
• Depression, og dårlig livskvalitet.
• Lav BMI, og comorbiditet.
• Hvis man ikke vil blive overrasket hvis patienten dør inden for de kommende 12 måneder(26). 

-