I forbindelse med omsorg til den terminale KOL-patient kan man perspektivere til sygeplejersken unikke funktion, som lyder;
''Sygeplejerskens unikke funktion er at bistå den enkelte, syg eller rask, med at udføre de aktiviteter til fremme eller genvinde af sundheden (eller at opnå en fredelig død), som han ville udføre på egen hånd, hvis han havde den fornødne styke, vilje eller viden, og at gøre dette på en måde, der hjælper ham til så hurtigt som mulige at blive selvhjulpen''(18 s. 14)
I den tidlige terminale fase vil det være relevant at hjælpe patienten til at opnå en fredelig død.
Undersøgelser viser at KOL-patienter stigmatiseres, og derfor bliver patienterne socialt udstødt.
KOL patienterne oplever at sygdommens livstruende karakter, efterlader dem alene med alvorlige symptomer, og manglende støtte og hjælp til at mestre sygdommen i den terminale fase, og derved oplever de at de står alene med bekymringer og angst iht. den forestående død og symtomforværringer. (9)
 |
| (19) |
I den terminale fase er alt helbredende behandling stoppet, og fokus ligger på terminal palliativ pleje, altså medikamentel behandling, samt tertiær forebyggelse af eksacerbation og derved af forværring af tilstanden og hospitalindlæggelser. (3. s. 30) Dette er der desværre ikke fokus på, da kun 4% af alle KOL patienter bliver informeret om, at der er terminal palliativ støtte (9. s. 21).
Den terminale KOL-patient har behov for at blive støttet i deres forståelse omkring døden, ligeledes at undgå stigmatisering, og derved skyld omkring sygdommen.
Patienterne har brug for hjælp til at få dækket de omsorgsrelaterede behov, fordi de har mistet ressourcerne til at opretholde de grundlæggelse behov.. Virginia Henderson udarbejdet 14 komponenter, som både har fokus på personlig pleje, udvikling, livsværdier samt velværd. I forbindelse med den terminale KOL-patient, har vi valgt at tage udgangspunkt i 7 komponenter som vi finder relevante i forhold til den terminale KOL patient.
1: At trække vejret
Det er vigtigt at sygeplejersken går ind og hjælper den syge KOL patient med at få en sufficient respiration. Her kan sygeplejersken hjælpe den syge KOL patient ved at give patienten nogle redskaber til at optimere respirationen fx fowlers leje, pepfløjte samt for at skabe frie luftveje. KOl patienter er præget af svær dyspnø som kan medfører angst. Det er derfor sygeplejersken opgave at støtte og vejlede for at afdække patientens omsorgsrelaterede behov i denne situation og undgå forværring for netop at undgå genindlæggeler. (20)
2: At spise og drikke i nødvendigt omfang
- Den terminale KOL-patient har ofte ingen appetit, da det kræver for megen energi til at indtage et mål i forhold til hvad patienten har. Derfor er det sygeplejerskens ansvar at hjælpe patienten til at indtage sufficient og hvis muligt kontinuerlig kost. Sygeplejersken kan hjælpe patienten med at genopbygge appetitten ved evt at hjælpe patient i spisesituationer, samt at vejlede i forhold til den rigtige kost til denne patientgruppe.
4: Bevæge sig og bevare en ønskelig stilling (gå, sidde, ligge og skifte stilling)
- Den terminale patienten har for det meste ikke kræfterne eller modet til selv at bevæge sig rundt i seng samt fx kørestol. Det er vigtigt for kroppens hud at man flytter stilling mange gange i løbet af en dag, for at undgå decubitus. Når en terminal patient har mistet sine kræfter og mod, er det vigtigt at sygeplejersken hjælper patienten med komme i en ny stilling, KOL patienten hverken har kræfter samt luft til at medvirke under forflytningen.
5: At sove og hvile
- Søvn er vigtig for kroppen, i henhold til restitution. Søvn afhænger meget af afslappede muskler, og derfor er det vigtigt at sygeplejersken hjælper KOL patient med at ligge godt. Det psykiske har også en stor indflydelse på en god søvn, derfor er det vigtigt at man snakker og/eller informere den døende KOL patient, for at fjerne frygt.
8: At holde kroppen ren og soigneret, at beskytte hud og slimhinder
- Hvis ikke patienten er i stand til selv at holde kroppen ren og velsoigneret er det sygeplejerskens ansvar at hjælpe den svage patient med dette. Her kan det for den syge terminale KOL patient være en fordel med et sengebad, fordi det ikke kræver lige så meget af patienten som det ville gøre at komme ud på badeværelset.
10. At kommunikere med andre og give udtryk for følelser, behov, bekymringer, eller meninger
Kommunikation er et vigtig omsorgsrelateret behov for den terminale KOL patient, idet patientens ønsker, tanker og bekymringer er en vigtig del af mestring af sygdomsforløbet. Døds angsten bliver forstærket når patienten bliver mødt med tavshed - derved er kommunikation en vigtig faktor i et sygdomsforløb. (3. s. 90) Aktiv lytning resulterer i at patienten føler sig set og hørt, og patientens autonomi respekteres. Sygeplejersken skal gøre sig overvejelser både verbalt og non-verbalt ift. samtale med patienten(21). (18. s. 27-50)
Ingen kommentarer:
Send en kommentar